Инородное тело верхних отделов ЖКТ – случайно попавший или введенный преднамеренно посторонний предмет, который находится в пищеводе, желудке, в проксимальном отделе тонкой кишки. Для их удаления в большинстве случаев проводится лечебная эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическая процедура, которая позволяет извлечь инородное тело всего за несколько минут без хирургических разрезов и повреждения тканей.
Симптомы инородного тела в ЖКТ
Специфических признаков в течение первых часов, иногда суток после попадания в ЖКТ постороннего предмета нет. В некоторых случаях симптомы отсутствуют совсем, в других появляется незначительная боль в верхних отделах живота, иногда тошнота с приступами рвоты. С течением времени признаки нарастают в зависимости от типа проглоченного инородного тела:
- крупные или длинные объекты затрудняют продвижение пищи, что сопровождается тупыми болями, тошнотой;
- монеты и другие плоские, тонкие элементы прилипают к стенкам органов, вызывая пролежни, которые провоцируют жжение, острые рези;
- батарейки при контакте с желудочным соком выделяют химические вещества, которые постепенно разъедают слизистую желудка, вызывая сильную тошноту, рвоту, головные боли, изменение цвета и запаха каловых масс;
- остроконечные предметы (булавки, иголки, ключи, ручки т.д.) могут повредить стенки органов и спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.
Инородными телами могут оказаться не только предметы, попавшие в ЖКТ извне, но и объекты, которые сформировались в желудке или кишечнике. К ним относятся различные типы безоаров – комков, которые образуются из непереваренных частиц жира, косточек, кожуры или волос.
При наличии осложнений симптомами становятся:
- острые, резкие боли по всему животу или в определенной его части;
- интенсивная тошнота, рвота;
- головная и мышечная боль;
- высокая температура тела;
- запор;
- повышенное газообразование;
- снижение артериального давления;
- повышенная потливость, озноб;
- кровь в кале или рвотных массах;
- вздутие живота.
Такие же признаки характерны для многих других патологий, поэтому перед назначением лечения проводится тщательная диагностика.
Последствия инородного тела в ЖКТ
В 80–90% посторонние предметы, попавшие в ЖКТ, благополучно минуют весь путь и выходят самостоятельно без негативных последствий для организма. В 5–8% случаев пациентам требуется эндоскопическое удаление, в остальных ситуациях дело доходит до открытого полостного вмешательства, как правило, на фоне осложнений.
Основными из них становятся:
- острая кишечная непроходимость, когда пища скапливается в желудке, тонкой кишке и вызывает чувство тяжести, распирания, появляются острые, сильные боли, пациент не может опорожнить толстый кишечник;
- язвенно-эрозивные повреждения стенок желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки, что характерно для химических элементов, предметов с острыми концами и краями;
- перфорация стенок желудка, кишечника или пищевода, чреватая массивными внутренними кровотечениями;
- перитонит – разлитое гнойное воспаление брюшины, которое развивается из-за попадания желудочного содержимого в брюшную полость при разрыве стенок органов.
Наибольшую опасность представляют собой проглоченные магниты: притягиваясь, такие элементы разрывают слизистые стенки и вызывают множественные повреждения внутренних органов.
Диагностика инородных тел в ЖКТ
Ключевой шаг в постановке верного диагноза – тщательный сбор анамнеза, который позволяет сразу определить давность происшествия, вид, размеры и характер постороннего предмета, предположить типичные осложнения и т.п. Не менее важной является информация о том, получал ли пациент помощь в других лечебных учреждениях и пытался ли самостоятельно извлечь объект.
После анамнеза врач осматривает пациента, проводит пальпацию живота и назначает инструментальную диагностику в виде ультразвукового обследования, компьютерной томографии, рентгенографии и других методов визуализации. В ходе подготовки к извлечению предмета выполняется комплекс лабораторных анализов и стандартные предоперационные процедуры.
Как удаляют инородное тело из желудка
При незначительных размерах предмета и отсутствии осложнений показана наблюдательная тактика: пациенту назначают диету и лекарственные препараты, активизирующие перистальтику кишечника.
Если объект крупный, остроконечный, содержит агрессивные химические вещества, а также при подозрении на осложнения, назначается лечебная эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). В ходе процедуры врач с помощью эндоскопического оборудования визуализирует объект, захватывает его специальными щипцами или петлей и извлекает через ротовую полость наружу.
В сложных случаях, при наличии перитонита, массивного кровотечения показана лапароскопическая операция или открытое вмешательство.
Оставить комментарий